^國防部109年度「國防科技學術合作研究計畫」
^計畫構想申請書
_一、基本資料
^計畫歸屬 | ^□個別型　^□整合型
^擬申請之計畫項次 |
^擬申請之計畫名稱 |
^總計畫名稱 |
^總計畫主持人 |
^計畫名稱 |
主持人基本資料 | ^姓　　^名 | | ^職　^稱 |
| ^服務機構 | | ^單　^位 |
| ^聯絡電話 | | ^傳　^真 |
| ^通訊地址 |
| ^E-mail |

軍方需求單位
協同主持人

^姓　　^名

^聯絡電話

| ^E-mail |
^本期執行期限 | ^自民國    ^年    ^月    ^日起至民國    ^年    ^月    ^日(共計   ^年)
^全程執行期限 | ^自民國    ^年    ^月    ^日起至民國    ^年    ^月    ^日(共計   ^年)

計畫聯絡人
(與主持人相同免填)

^姓名：	　^電話：	　^傳真：

| ^地址： | ^E-mail：

「國防科技學術合作研究計畫」構想申請書主持人聲明書：
本研究計畫申請補助之內容，並未向貴部或其他機構重複申請補助，如有不實情事，本人願負一切責任。特此聲明，以玆為憑。
此致	國防部 
計畫主持人：            日期：

^備註：

^1.研究主題為整合型計畫者，其總計畫（總計畫需合併執行一子計畫）及子計畫皆需分別填寫計畫構想書，並分別提交申請（子計畫名稱需註明子計畫編號，例：子計畫二：○○○）。
^2.研究主題為多年期計畫者，請於「三、計畫構想說明」中說明全程計畫期程及分年計畫內容、經費
^規劃，但仍須逐年送件申請。
^3.構想申請書請以PDF檔格式提交至本部信箱(tsrcenter2016@gmail.com)

^二、本期申請補助經費

_執行年次
　^補助項目

第一年

第二年

第三年

第四年

全程總經費

^業務費 | | | | |
^研究人力費 | | | | |
^耗材、物品及雜項費用 | | | | |
^研究設備費 | | | | |
^管理費 | | | | |
^合　　　　　　　　　　^計 | | | | |

_金額單位：新臺幣元

^附註：
1.研究主題為整合型計畫者，請於總計畫申請書中請填列包含所有總子計畫之合計經費（各分項計畫經費請另於「三、計畫構想說明」中附表列出）。個別型及子計畫申請書僅需就個別計畫經費編列。
2.研究主題為多年期計畫者，請於「三、計畫構想說明」中說明全程計畫期程及分年計畫內容、經 費規劃，但仍須逐年送件申請。
3.業務費為「研究人力費」及「耗材、物品及雜項費用」個別費用之加總，並依「國防部各單位暨所屬各機關（構）辦理民間團體及個人補（捐）助預算執行管考作業規定」辦理。
4.研究人力費包含計畫主持人研究費、專任助理人員酬金、兼任助理人員酬金、臨時工資費用等。 協同主持人不得申請主持人研究費。
5.計畫主持人及共同主持人得編列主持人研究費，請於計畫申請時編列，本部不自動核給，主持人 每月不得高於新台幣12,000元，共同主持人每月不得高於新台幣10,000元，個別型計畫主持人與 共同主持人費用每月合計不得高於20,000元，主持人與共同主持人應明確分工。
6.研究設備費：本計畫經費有限，原則上以補助業務費為主，若需編列研究設備費請詳附說明。
7.本計畫不補助國外差旅費。
8.管理費係依業務費與研究設備費加總(不含主持人研究費)的10%計算。

_三、計畫構想說明

（一）研究構想
（二）研究方法
（三）過去五年相關代表性論著
（四）預期目標及可能成果
（五）預估應用效益
（六）其他：研究設備費說明
※ 本計畫經費有限，以補助業務費為主，若需編列研究設備費請詳附說明。
_研究設備 | _需求說明 | _金額
_研究設備費合計 |
（七）執行進度及已獲之研究成果
（八）經費規劃